Hasta el año 2013, en España, las personas con enfermedad mental grave que cometían o se veían implicadas en actos delictivos cumplían condena en módulos de salud mental ubicados en centros penitenciarios. Sin embargo, en el año 2013, de forma pionera, Ospitalarioak Fundazioa Euskadi (antes, Hospital Aita Menni), entidad perteneciente a la Fundación Hospitalarias, promovió en la localidad guipuzcoana de Mondragón la primera Unidad de Psiquiatría Legal en un entorno hospitalario.
Este cambio supuso una transformación radical; las personas con enfermedad mental dejaron de ser tratadas como internas de un entorno penitenciario a ser pacientes de un entorno hospitalario, recibiendo una asistencia sanitaria especializada. Para hacer posible esta iniciativa, fue imprescindible la colaboración de la Congregación de las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús, el departamento de Salud del Gobierno vasco y la Audiencia Provincial de Guipúzcoa.
Salud mental
Existe una realidad que pone de manifiesto que muchas personas con enfermedades mentales están internadas en instituciones penitenciarias y no reciben la asistencia necesaria para el tratamiento de su enfermedad. La ventaja que ofrece el planteamiento de esta Unidad es la de proporcionar un servicio integral de psiquiatría y salud mental con una orientación totalmente asistencial y, al mismo tiempo, con unas medidas de seguridad que permiten a los profesionales atender a pacientes que, a pesar de la complejidad de los trastornos que padecen, hasta entonces estaban abocados a un entorno en el que no podían recibir la asistencia de salud mental que necesitaban.
Esta innovadora Unidad de Psiquiatría Legal dispone de 20 habitaciones individuales, dos salones polivalentes, despachos para el personal sanitario, oficio-cocina, comedor y un patio exterior.
Sus instalaciones fueron diseñadas para dar respuesta a la seguridad de los pacientes y las personas que les atienden, evitando autolesiones, agresiones e intentos de fuga. El mobiliario fue concebido para que no pudiera ser usado como instrumento de agresión ni de autolesión y en las habitaciones no se dispone de ningún mecanismo, ni de ningún elemento desmontable o con aristas, por motivos de seguridad.
Monitorizar
En la Unidad se dispone de 55 cámaras de video (con visión nocturna), monitorizadas desde el puesto de Control General. Tanto en el interior (habitaciones, sala de estar, pasillos, comedor), como en el exterior, no existe ningún punto ciego. Además, predominan los espacios diáfanos a fin de que el personal asistencial pueda controlar visualmente todo lo que está sucediendo.
El acceso y salida de la Unidad de Psiquiatría Legal es completamente ajeno e independiente de las instalaciones del resto del hospital, a fin de que el paso de los pacientes se efectúe de forma discreta y segura, ya que en ocasiones se da la presencia de fuerzas de seguridad en el traslado de los mismos.
Sus objetivos asistenciales se centran en atender desde una perspectiva asistencial y rehabilitadora de salud mental a las personas hospitalizadas así como su posterior reinserción familiar y social mediante la aplicación de programas terapéuticos rehabilitadores individualizados y grupales que permitan a las personas usuarias aprender o recuperar aquellas habilidades necesarias para desenvolverse normalmente en la comunidad y participar lo más activa y autónomamente en su medio social.
Supervisión
Todo ello, siempre, bajo la correspondiente supervisión judicial, ya que se trata de un dispositivo asistencial sometido permanentemente a las directrices legales que se establezcan al respecto y en cada caso.
En esta Unidad, que se encuentra dirigida por el psiquiatra Iñaki Madariaga, trabajan también médicos internistas, psicólogos, trabajadores sociales y auxiliares de enfermería, siendo la enfermería un grupo clave en la asistencia y dinámica de este dispositivo. Además de las funciones propias de la profesión, son los profesionales de enfermería y auxiliar los que organizan los grupos de rehabilitación de los pacientes, excepto los talleres que se llevan a cabo desde el área de Psicología. Las enfermeras y enfermeros también participan en talleres fuera de la unidad, dirigidos por monitores externos a la misma.
Desde el Centro de Control (protegido por cristales antivandálicos de doble cara de 8 mm), Mercedes Goñi Gallego, enfermera especialista en Salud Mental y supervisora de la Unidad de Psiquiatría Legal, lidera y coordina un equipo motivado y con un rol de enfermería poco habitual y menos conocido.
Marcelo Curto
