DAVID RUIPÉREZ.- La lactancia materna es un tema que suscita mucho interés y genera multitud de dudas entre las madres primerizas. Cristina Nieto, matrona del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y consultora internacional de lactancia y Mónica Jesús Tesouro, especialista en Enfermería Pediátrica de la Unidad de Neonatos del mismo centro hospitalario han acudido al programa “Entrevista con…” de Canal Enfermero para abordar los problemas, ventajas y novedades relacionadas con la lactancia y otras formas de alimentación de los bebés.

Mónica, además de ser enfermera, cuenta con la experiencia reciente de haber sido madre de un niño precioso llamado Daniel y puede hablar en primera persona de cómo una profesional de enfermería se reincorpora a su unidad en su hospital y cómo compatibilizar los turnos del servicio con la atención al pequeño. ¿Cómo ha llevado su vuelta al hospital?
Mónica J. Tesouro: Cuando llegó Daniel todo fue estupendo, incluida la lactancia, pero incorporarme al trabajo fue duro. Al final te adaptas y con distintos trucos hemos podido seguir con la lactancia materna hasta hoy.

¿Tiene turno rotatorio o fijo?
M: Rotatorio, pero es verdad que hasta el año el hospital me permitió quitarme las noches y te puedes adaptar mejor.

Hablemos de las ventajas de lactancia materna, que están reflejadas en estudios científicos de todo tipo y hay un consenso en torno a ello. Cristina, cuando da charlas de preparación al parto a las madres, ¿cuáles son los principales argumentos que aporta a favor de dar el pecho al recién nacido?
Cristina Nieto: En general no es bueno proporcionar una lista enorme de datos porque se quedan sólo con los dos primeros. Suelo centrarme en la salud del bebé, que es lo que más preocupa a los padres. Algo que es muy importante es la reducción de infecciones en el primer año de vida. Les recalco que está comprobado que se produce una importante reducción – en algunos casos hasta a la mitad – de los ingresos hospitalarios por bronquitos o bronquiolitis. Les suele impresionar bastante porque refleja claramente el gran beneficio que aporta a la salud del bebe.

Cristina Nieto: “En las clases de preparación recalco que la lactancia materna implica una importante reducción de las infecciones en el primer año de vida”

¿Hay predisposición a la lactancia por parte de las madres, es decir, suelen venir con una opinión favorable sobre el tema a las charlas prenatales?
C: Sí y no. Les han contado a veces tantas cosas negativas sobre la lactancia, les han hablado de su dificultad, explicado con todo lo que se van a estrellar que en muchos casos vienen con miedo más que con ilusión.

Cuando las mujeres se enfrentan a un episodio fundamental en su vida, como es tener un hijo, suelen ser un mar de dudas. Hay una serie de cuestiones muy frecuentes que siempre agradece que una matrona o enfermera le resuelva, una de ellas es la suplementación alimenticia ¿se puede continuar con la lactancia después de que se le haya dado al niño algún tipo de suplementación durante un tiempo?
C: Por supuesto, siempre se puede continuar y aunque hubieran sido necesarios los suplementos durante los primeros días de vida por alguna condición médica o incluso porque la madre en un momento dado se hubiera visto agobiada y los haya solicitado siempre se pueden retirar después. Sólo hace falta hacerlo con un poco de control, controlar el peso del bebé, por ejemplo, y que las deposiciones y las micciones sean las correctas y en general que todo vaya correctamente. Entonces no hay ningún problema en eliminar esos suplementos.

Otra pregunta clásica es si hay que dar el pecho cada tres horas o a demanda…
C: En las recomendaciones que damos en el Hospital Clínico hablamos de demanda dirigida, eso quiere decir que en los primeros días los bebés no deben pasar más de tres horas sin comer. Recalco que se trata de los primeros días. Una vez vemos que todo está bien, que el bebé está aumentando de peso, caca y pises son normales, si el bebé duerme cuatro, cinco o seis horas pues bendito sea.

¿Cuál es la razón para dar el pecho cada tres horas en los primeros días de vida?
C: No se debe dejar a los bebés estás más de tres horas sin alimentarlos y eso se explica porque a veces en esos días ocurre que los niños están muy adormilados debido a las circunstancias del parto y a veces incluso debido a que esos días se come poco se producen situaciones en las que duermen casi como respuesta a una disminución en la alimentación. Entonces se aconseja que cada tres horas se les despierte. Pero luego, pasados esos días, se le puede dejar dormir y si se tiene la suerte de que el bebé duerma seis horas seguidas pues afortunados los padres.

Muchas madres están preocupadas por si toman café o bebidas de cola. ¿Se puede pasar la cafeína al niño o no tiene nada que ver?
C: La recomendación es reducir el consumo de cafeína, pero eso no implica eliminarlo del todo. Se puede tomar un café al día o tres coca colas. No es que le vaya a causar un problema de salud al bebé, pero sí puede alterar el comportamiento, más nerviosismos, inquietud o dificultades para conciliar el sueño, así que mejor no abusar de la cafeína.

No se debe abusar de la cafeína durante la lactancia

Un reciente estudio ha analizado el impacto de la alimentación con leche materna en bebés prematuros. Se habla de que en España aplicar la lactancia materna a estos bebés podría implicar un ahorro para el sistema sanitario de unos treinta millones de euros, un ahorro derivado sobre todo de la reducción de infecciones y otros problemas. ¿Es así?
M: Es algo que está totalmente demostrado. Especialmente en los bebés prematuros, que tienen mucha más predisposición a sufrir enfermedades infecciosas, y la lactancia les protege. En nuestro hospital se motiva muchísimo a las mamás a que den lactancia materna y gracias al banco de leche del Hospital Doce de Octubre tenemos leche humana donada también para las madres que, por alguna circunstancia, no pueden amamantar a su bebé prematuro. Lo tenemos bien cubierto en los grandes prematuros.

Mónica Tesouro: “Motivamos mucho a las mamás de prematuros para queden el pecho y también nos apoyamos en el Banco de Leche del Doce de octubre”.

Desde luego es un gran trabajo el que están haciendo las compañeras del Doce de octubre…
M: Personalmente lo conozco de cerca porque me he hecho mamá donante. Estoy muy involucrada.

Animamos a todas las madres a contribuir a esa fantástica iniciativa y que se extienda por toda España. Cambiemos de tema. A veces a través de los círculos de lactancia surge una figura como es la “doula”. Hemos advertido desde Consejo General de Enfermería de los peligros de que unas mujeres sin ningún tipo de formación sanitaria aconsejen a las mujeres con consejos que incluso pueden poner en riesgo la salud de la mujer y el niño. ¿Qué les dirían a las mujeres que confían en estas personas en lugar de en un profesional sanitario?

Cristina Nieto: “Me preocupan los consejos sobre el embarazo que pueda dar una doula”.

C: La enfermería intenta basarse en la evidencia, en los conocimientos creados a través de los estudios científicos y cuando una persona no puede justificar los conocimientos que ha adquirido ni cómo los ha adquirido me genera la duda de si esa persona puede tratar e intervenir en los ciclos de las mujeres y de sus hijos. Me genera miedo el hecho de que puedan aportar cuidados o dar información errónea en un momento de la vida tan delicado. Un control erróneo del embarazo o errores a la hora de alimentar a su bebé puede ser muy peligroso. La lactancia materna es fundamental, pero hay momentos en los que hay que añadir alimentación suplementaria o vacunar al bebé y en muchos casos los consejos que pueden dar este tipo de acompañante no son los adecuados